خاصة للرعاية الصحية
هناك فظيعه الكثير ليقوله حول الرعاية الخاصة ، ولكن منذ أن كنت غير مؤهل تقريبا في هذه المسألة ، لقد جئت إلي لبلوق وظيفة ، ولكن الآن لا أستطيع أن عقد لي بعد الآن. أن تكون واضحة : دخل عائلة واحدة تأتي من مقدمي الرعاية الصحية الخاصة. لديهم أي رأي في ما أكتب هنا ، ولذا ما أكتبه هو مرافعة أي حزب واعية ل.
لدي في مرحلة سابقة تحدثت عن المكاسب التي تحققت في القطاع العام ، وأنا أقف كثيرا لهذا اليوم.
وهكذا ، إذا كان النظام يعمل كما هو الأرباح الزائدة ليست مشكلة. على الأرباح فقط يعني أن المنافسة لا يعمل وبعد ذلك يجب إصلاح الوضع التنافسي وليس التركيز على المكاسب.
بعض أبعاد جديدة للنظر على وجه التحديد ما يتعلق Carema فضيحة ؛
رأس المال الاستثماري قد حان شحم الخنزير في التركيز. لدي انطباع بأن الرأي هو أن هذه هي نوع من الغبطة في الظلال الرمادية الذين عملوا مع أي نشاط مشبوه ، وهو ما يعادل عقود القتل والاتجار بالمخدرات. ومن الواضح أن هذا ليس هو الحال ولكن هناك لاعبون التي حددت الأنشطة التي يمكن أن تتغير مع الموارد الصغيرة نسبيا وعلى المدى القصير نسبيا ، وبالتالي زيادة كبيرة في القيمة. يمكن أن التغييرات الهيكلية من خلال عمليات الدمج أو الانقسام ، والأنشطة التي هي غير ناضجة وشفافية الحكم تحمل قيمتها الحقيقية أو الشركات الناشئة التي تتمتع بإمكانيات ولكن لا يزال أية قيمة سوقية حقيقية -- وهذا هو ما riskkapitaliser مكرسة لوقف هذه الاموال. انها تجعل الاستثمارات وأنشطة المكافحة في المطلوب والاتجاه ثم جعل الخروج عندما تم استنفاد الفرصة التي تم تحديدها.
أن أصحاب رؤوس الأموال متوفرة في السوق للخدمات الصحية واضح تماما ، وهو السوق الذي كان في البداية لاعبين صغيرة كثيرة. واضح أن هناك اقتصادات الحجم الكبير ، وتقاسم النفقات المشتركة ، ويمكن شراء في حجم التنسيق. هكذا هو الحال في معظم الصناعات الأخرى المعروفة ، فلماذا هنا لا؟ في هذه السوق ، كانت هناك في البداية عددا من اللاعبين الصغار الذين يمكن استيعابهم أكبر كوكبة من كوكبة أكبر فقط لديها رأس المال للحصول على. ويعتقد العديد من اللاعبين الكبار ليكون في مرحلة النمو التي هي موضع اهتمام أصحاب رؤوس الأموال. انها حقا مجرد الخروج EQT واستيلاء المستثمر ، الأمر الذي يشير إلى أنه في هاتين الشركتين يقدر أن تم الانتهاء من رأس المال الاستثماري في عمله ، وأنه على استعداد لمالكي مستقر وكيف؟ في نشاط منظم. كانت فترة الثورة مرارا وبدأ التطور.
رأس المال الاستثماري إلى حد كبير أمر جيد.
المكاسب التي يمكن أن تكون معفاة من الضريبة الى خارج البلاد فهي مسألة أخرى. رغبتها في الاستثمار في هذا البلد يعتمد على الشروط التي تحكم ، والوصول إلى الموظفين المدربين ، والضرائب ، واستقرار النظام السياسي ، ومستويات الأجور ، والوصول إلى البنية التحتية وكل شيء آخر تحتاج إلى تشغيل الأعمال. الضرائب هي التكلفة ، وصريح. وينبغي إذا كان من الممكن تجنب تكلفة القيام بذلك. لا يوجد شيء مثل أخلاقي أو غير أخلاقي لأنه يتوافق مع القواعد القائمة التي هي على قدم المساواة للجميع. من منظور السويدية ، وهذه القواعد هي ميزة تنافسية ، ولكن ربما يكون العيب الأكبر من الضرائب لديها ميزة في اجتذاب الاستثمارات الدولية. فمن الأرجح إلى نتائج عكسية بالنسبة للسويد أن القواعد تبدو يفعلون اليوم. كما قلت أعلاه ، وهذا هو البعد الذي لا داعي له منذ جذابة مجاميع ستكون كبيرة للغاية عندما وكلاء تحقيق أرباح غير صحية الزائدة -- أي ما هي المشكلة الأساسية في أجزاء من الرعاية الصحية الخاصة. فائض الأرباح غير صحية.
ولكن كيف يمكن أن تملأ الأخبار عن طريق الإهمال واضحة وCarema تنشأ الأرباح الزائدة واضحة؟ يمكن العثور على جذور كل من هذه الأشياء في نفس المشكلة -- عدم المتابعة.
أفترض نظام أريكة ، وتحديد واضح ودفع ثمن نوعية جيدة ولكن إذا لم أكن جعل التسليم.
قد يكون هناك مورد الذي يجعل أريكة جيدة مع الحرفية والمواد الصلبة المدفوعة على نحو كاف ، سيتم مقتنع لأن أريكة هو منتج الصلبة. إذا لا أشاهد ، أو تأخذ في كلمة المورد للجودة وذلك ربما انا سعيدة لكنني لا أعرف ما إذا كنت ينبغي أن يكون.
آخر مزود أدرك أنني لم التحقق على الأريكة حتى المعايير وندرك أنه إذا كنت تغش ، على سبيل المثال ، باستخدام دون المستوى المكونات ، ولذلك فإن جزءا صغيرا من تكلفة الشراء السعر ، وستكون هناك صناديق للعب مع ، إما الربح أو خفض الأسعار لل من أجل المنافسة -- وربما الاثنين معا.
حتى عندما كنت أمر أريكة جديدة والحصول مجانا الغشاش أقل من حرفي صادقا والحصول على وظيفة. انه يكسب أكثر وأحصل على منتج غير المرغوب فيه الذي يتم دون المستوى مقارنة مع ما دفعه.
هذا هو المنطق البسيط الذي يؤثر على مشتريات متكررة من دون متابعة. ولمن لا ضمان الجودة والتسليم يتم بمعدل متسارع الى أوجه القصور في التسليم. يمكنك أن تدع الروح لا تعمل ، ولكن لا يزال الدافع ويجب الجلوس مع المسؤولية لضمان أن تحصل على ما تدفعه مقابل.
يتم التعامل مع مشتريات LOU (قانون المشتريات العامة). وكثيرا ما تتهم وزارة الداخلية بأنها غير مرنة ومرهقة ، ولكن الغرض من ذلك هو منع المحسوبية وضمان أن الأموال العامة لا تنفق عبثا إذا كان هناك بدائل أرخص ذات الصلة. LOU هو جيد لهذا الغرض.
هناك حقا مشكلتين أساسيتين ؛
- فمن الصعب أن الشروط المنصوص بطريقة ذات الصلة -- مهارات ليست هي المشتري لكن الشخص الذي يحتاج القطاع العام -- و
- للعيش مع اتفاق لضمان أن تحصل على ما كنت قد طلبت
لشراء على السعر أو غيرها من بسيطة ، قابلة للقياس المعلمات هي أبسط الإصدار. وضع عدد من الشروط على ما تريد وحدد أقل سعر تم العثور عليها فى الاقتباس من المورد الذي يعتبر قادرا على تحقيق ذلك.
المشكلة تنشأ عندما بطريقة موضوعية وشفافة للعمل مع قيم لينة مثل "الجودة". هذا قد يكون تحولا في الطريقة التي السطح من فقدان الشفافية والقدرة على التنبؤ في التقييم ، بوصفها الطرف الخاسر في الشراء مشكوك يمكن الطعن. ثم يضيف كمية لا تصدق من الوقت لتعيين "ظروف جيدة" ، ولكن ما تأثير والمتطلبات التي الغشاش لدينا لا يزال الجواب نعم ثم إلى أي مشتر لا تلاحظ بسبب عدم المتابعة؟ ما هو واضح هو أن أولئك الذين يعتمدون على جودة التسليم من المعاناة بشكل واضح ، ولكن ماذا سيكون تأثير السوق؟
؛ جيدا
- الغشاش يحافظ على نوعية جيدة ولكن بسبب نوعية بحيث لا يعمل نعم لجميع هذه التكاليف "لا بد من متطلبات" لا تغش و. هذا يسمح للالغشاش يمكن طرح عرض على سعر أقل من لاعب صادق. كل من هو صادق وستتبع متطلبات يعد الدليل (والذين تتوقع هذه التكاليف) تجد صعوبة متزايدة في المنافسة.
- الغشاش تفوز به ، وربما أيضا على نطاق بأسرع اللاعب صادقة لا يجوز ، وهو ما يعني أنه حتى أولئك الذين يغشون ببساطة خلال فترة في البداية سوف يكون الفائز على المدى الطويل.
وبالتالي ، من غير كافية وتستخدم أيضا المتابعة ، بسبب عدم وجود شروط جزائية في حال عدم الامتثال ، وليس لرفع أعداد عندما missförhålandena يصل إلى مستوى معين ، بحيث يمكنك إنشاء بيئة حيث الغشاش يحصل على تحسين القدرة التنافسية ، وبالتالي يصبح الفائز.
خطة العمل
- يجب تضمين إجراءات لرصد والعقوبات على الفشل في العقود ؛ -- يجب أن يكون العثور على أخطاء ويجب أن يصب في الانفجار. إذا كنت تأتي بعيدا مع أوجه القصور ، فإنه يصبح من المربح أن تنفجر. (راجع نادي القتال الفيلم حول كيفية الاقتصاد فجه يعمل).
- استعراض الدليل متطلبات -- نحن لا نريد المزيد من المتطلبات ، ولكن أقل عددا وفقط تلك التي يمكن وتريد متابعة. ربما لم يتم اتباع المتطلبات حتى تعود بالنفع على الغشاش.










































http://ideaktig.wordpress.com/2011/11/20/pasor-berg-och-profiten/
اينار ،
سأكون سعيدا لمناقشة والحوار حول المسائل الموضوعية ، ولكن بالنسبة لأولئك الذين لديهم حجج صحيحة ، ليس هناك من سبب لمحاولة تقليص التي تسخر من الرجل المناسب لهذه المناقشة معه. اسمي بونتوس ، هو وأنا angostiker تلقين الدروس للبلديات المتعاقدة. السبب الوحيد هو الدعوة لي القس هو التعتيم على القضية. غير أنه غير وقور.
ويجب في جميع الحالات حيث يمكنك وضع الامور البناء تتم متابعة -- وهذا مفتاح للغاية. إذا لم تقم بذلك ، هو سلسلة منطقية بسيطة للغاية ، ويتم فازت بعقود من قبل أولئك الذين لا يؤدون الخدمة بأنها شخص يتعاطف دون تخفيض الخدمات المقدمة لكسب المزيد من المال. في هذه الحالة ، الكثير جدا من المال ، والمال الذي كان ثم بكل الوسائل التي يسمح بها القانون للتوقف في جيوبهم. جميع أجزاء هذه السلسلة من المنطقي تماما ، ويمكن التنبؤ به ، ولكن المشكلة لا يحدث إذا كانت السلطة المتعاقدة يدرك أن الأموال التي تنفق على عمليات البناء -- أي مسؤولية! ويمكن أن تمارس مسؤوليتها بطريقتين : من خلال الثقة والسيطرة. الثقة أمر جيد ، ومراقبة أفضل.
قمت بالإشارة إلى الحجج حول لماذا يجب عليك شراء على الاطلاق -- انها مسألة مثيرة للاهتمام ، ولكن تختلف بعض الشيء من واحد معالجتها هنا. لقد ركزت على السبب في أنه لا يعمل لتفعل ما تفعله ، ولكن ذلك يستغرق يستند بوضوح على العقد من البداية هو عقلاني. ولكن عليك أن تحضر هذا النقاش الى هذا المستوى حتى تتمكن في نهاية المطاف بطبيعة الحال أيضا المشكلة التي تعرضت لانتقادات هذا النوع من النشاط من قبل ، وأيضا ، ولكن ذلك الحين لا يمكن أن تكون المسؤولية الرئيسية كما صورت تفسيرا لماذا كان على خطأ.
# أكثر http://ideaktig.wordpress.com/2011/11/21/en-ursakt-och-en-uppfoljning/ - 232
اينار ،
شكرا للاعتذار -- وهو بطبيعة الحال قبلت -- والشكر للفارق بسيط إضافية.
في رأيك دقيق للواقع هو أن نتفق على -- متابعة أمر صعب ومستحيل في الواقع اذا كنت لا تملك الخبرة في قطاع الأعمال إلى الاستعانة بمصادر خارجية.
# لديك لمتابعة الجودة داخليا وأعتقد أن نوع الأنشطة التي تشارك فيها وبغض النظر عن طريقة عملها. البلديات ومتابعة حتى منازلهم الخاصة. أن تصبح حادة بشكل خاص إذا كنت اخماد بعثة من الربح ، ولكن ينبغي أن يكون المريض الحق في أن تطلب الشيكات حتى لو كانت البلدية نفسها هو تنفيذ أنه من السذاجة الاعتقاد بأن متناهيه انعدام الرعاية الصحية هو الاتساق محرك الخاص. صحيح أن ملكية خاصة يخلق حوافز للغش والتلاعب ، ولكن الإهمال كانت دائما موجودة ، والمقعد الوحيد لمعالجة ذلك هي من خلال الشيكات.
# يجب أن تكون قابلة للقياس الاحتياجات ويمكن التحقق منها ، وبنفس طريقة الهدف في جميع الأنشطة. "نحن يجب أن تصبح أفضل في X" لا معنى له إلا إذا كان لديك طريقة لقياس مدى نجاح ونحن اليوم لنرى غدا المشاركة في القراءة.
# والخلاصة هي أننا لا نتفق ، وما زلت أعتقد أن الوضع الخاص للعملية هو أفضل على المدى الطويل إذا كان لديك عمل السيطرة. انه يخلق الوعي التلقائي التكلفة في نشاط الحمض النووي. الجزء الصعب هو عدم تقديم الرعاية الجيدة ، ولكن من الصعب تقديم الرعاية الجيدة بتكلفة أن المجتمع يمكن أن تقبل مقايضة كل شيء آخر ضد مجتمع تريد القيام به.
http://ideaktig.wordpress.com/2011/11/22/sista-vandan-om-varden/
اينار ،
"للحصول على آخر شيء يمكن للمرء أن يقول ذلك لأننا يبدو أنهم يتفقون على أنه ليس من الممكن إقامة رقابة فعالة بتكلفة معقولة ، لا يمكنك خصخصة. "
أي أنه هو أننا حقا لا نوافق على ذلك. أنا أزعم أنه بصرف النظر تماما عن النمط من العمليات يجب أن يكون وسيلة لقياس ومراقبة الجودة. لا يوجد التكلفة التي تعزى إلى رعاية خاصة ، ولكن هذا هو ذات أهمية كبيرة بغض النظر عن طريقة عملها. تأخذ مزرعة النحاس ؛ عملت فشلا ذريعا حتى قبل استيلاء Carema. انها لم تحصل على نحو أفضل ، تقول أنا حقا لا لكنها سيطرت على أداء غير.
"وبما أن النقاش الدائر حول فوائد الرعاية الصحية الخاصة أو المدارس الخاصة واضطرت الى الهبوط الى مستوى معقول من الدقة لأنها غالبا ما يثبت أن انهيار الحجج. كذلك ، والاعتراف تحديات هائلة من المتابعة ، نعم نحن نعترف بأن الأرباح يمكن أن تأتي من الغش ، وكذلك من زيادة الكفاءة. ولكن هذا لا يغير انها لا تزال أفضل مع المنظمات الخاصة. في أذني يبدو تماما مثل APK مدعوون الذي قال : من المؤكد انه غير ديمقراطي في الاتحاد السوفياتي ، في ضوء النظام الاقتصادي لا يعمل ، لكنه لا يزال أفضل مع الاقتصاد المخطط السوفياتي "
نحن هنا بالطبع لم تنته بعد. نحن نتحدث فقط عن مساوئ الوضع الخاص لتشغيل وقوائم السلبيات فقط لذا يبدو أن المسار الرئيسي عديمة الفائدة ، ولكن للحصول على صورة ذات الصلة ، يجب بالطبع قائمة إيجابيات وسلبيات كل منها ، ومن ثم التوصل إلى slutsalts. لأن الكثير قررت الختام ، لديهم ميل لتجاهل الخيار المفضل عيوب ومزايا الخيار الثاني.
تفترض أنه لا يمكن من الكفاءة لتخفيض التكاليف يمكن تحقيقه عن طريق خفض نوعية. مطالبات لقد قررت خاطئ القتلى. هناك الكثير من الأرباح في هذا الشأن. فقط لإضافة جداول استنادا إلى ما هو أفضل للمستخدمين بدلا من ما هو أفضل لراحة الموظفين ، لديك رأسا على عقب كبيرة.
"خصخصة في كثير من الأحيان الساسة البرجوازيين السويدية عن طريق بيع العمليات للشركات المملوكة للدولة من الخارج. والشيء المضحك هو أن الحمض النووي الدولة المختلفة تشكل على ما يبدو خارج السويد "
تيليا يتصرف مختلفة جدا في الخارج ، حيث هم القادمون الجدد ، والسويد ، والتي هي في الواقع monipolist الدهون. ذلك ما كنت تحاول أن نشير إلى أن العبث هو في الواقع الحقيقي على الأقل جزئيا. ومع ذلك ، لا أرى أن بيع للوكالات الحكومية الأجنبية هي ظاهرة شائعة ، ولكن هنا أشعر أننا قريبون جدا من المحتمل أن الحالة الخاصة ، وهناك مخزون كبير من المرارة التي كنت التعميم من الخارج. أريد هذا لا يذم ، وأظن أن مجرد كنت هنا ليست عقلانية بالضرورة في حججك.
واضاف "اذا واحد هو لخصخصة يبدو لي أنه يجب أن يكون أكبر قدر من التأثير في السوق قدر الإمكان. لذا يجب أن نقدم قسيمة نظام الرعاية الصحية التي تلت المريض. يمكنهم رعاية المستفيدين وعائلاتهم على الأقل للخروج الطاقة المورد رديئة. فإنه لا يحل محل شرط لمراقبة الجودة لكنها ستوفر تأثير آخر ممكن ".
أنا صريح شرائها! كما ذكر في وسائل الإعلام ، وهذا هو المشكلة. من الناحية النظرية ، لدينا خيار سوى في الممارسة العملية للمريض من دون تعيين الخيارات. الحاجة للسيطرة هو في المقام الأول حيث إمكانية استخدام قوتها ضعيفة عادة. التحدي الوحيد في هذا السيناريو هو أن الدولة يجب أن تكفل وصول كل فرد لأن مسؤولية الدولة. لتكون قادرة على رعاية كل ما عليك ان يكون لديك العازلة التي يمكن أن تستوعب هؤلاء الذين يريدون تنوي بعض المساكن الأخرى ، وأن تكاليف قدرة احتياطية من المرجح الى حد ما ، ولكن ربما يكون أرخص وأكثر شفافية من جهاز التحكم واسع.
هناك حاجة إلى السيطرة على أي حال ولكن أنا على قسيمة نظام الرعاية الصحية.
# أكثر http://ideaktig.wordpress.com/2011/11/23/mera-om-outsourcing/ - 248
اينار ،
"فوجئت إلى حد ما ، وأنا لأننا لم نتفق على أنه من الصعب جدا أن يكون لمراقبة الجودة وباهظة الثمن. حجتك أن يكون لديك نوعية المتابعة بغض النظر عن نشاط يتجاوز ذلك هو في الواقع أسهل للحفاظ على الجودة في عملياتها. ومن الواضح أن السبب هو أن القادة على مختلف المستويات ، وتشمل مهماتها وضمان الجودة ، والتصرف هو واحد. "
تصوري الذاتي للموظفين العموميين أن هناك فئتين : أولئك الذين لديهم تقريبا على أنها باردة وفعلا شغف مهمتهم ومن ثم فئة ثانية أن يذهب للعمل والحصاد ساعات عملهم ، ولكن مع الاهتمام متواضعا نوعا ما ، ولأنه هي وظيفة الصلبة كما تطوف هذا المنتدى في المنظمة بغض النظر عن كيفية هيكل. ذلك هو التحدي الشديد لمديري المتوسطة في الخدمة العامة لمعالجة هذا النوع من الموظفين. (وهذا هو السبيل أصحاب الأعمال الخاصة الكبيرة وكذلك ، ولكن أين واحدة من أكبر فمن الممكن الآن لشراء الناس الذين في الحقيقة لا يريدون المساهمة). العاملين في القطاع الخاص هي أكثر حماسا ، في كثير من الحالات لديهم اختيار بدائل خاصة لنفسك عن طريق التحول من الجمهور. بدائل خاصة وهكذا ميزة (الذي يطلق عليه غير مستحق) بمتوسط عدد أكبر من الموظفين دوافع. فمن الصعب جدا أن تحصل على الموظفين غير مدفوعة القيام بعمل جيد.
شهادة
يجري ISO 9001 لا يعني أ) أو تطبيقه ب) إجراءات العمل فعليا في العمل حتى لو تم تطبيقها.
كما يضيف لك هذه الكلمة من الذكريات بالنسبة لي ، أنا لا أقول إن التصديق هو الحل. وأنا بالتأكيد لا huggers ISO. أقول إن لديك لمتابعة ، ولكن ليس هذا هو نفس الشهادات وقريب لمتابعة وثيقة ISO. وأقول أيضا أن هناك حاجة إليها بغض النظر عن طريقة عملها.
اسمحوا لي أن أشدد ، والرعاية في القطاع العام وغالبا ما تكون فقيرة جدا ، ولكن في العديد من الحالات التي تصل إلى وسائل الإعلام لا يشير إلى وضع التشغيل كنموذج تفسيري. (أنا لا المضاربة عن سبب هذا يبقى أن مهنة الصحافي كثيرا عن المتوسط انقلب اليسار). وهناك حاجة للمتابعة بغض النظر عن طريقة عملها. ليس من المعقول أن الرعاية الخاصة فقط يجب أن يخضع لشرط لهذا النوع من المتابعة -- حتى موفر الخدمة العامة يجب أن تثبت أنها هي النوعية التي يجب على المستخدم أن يكون قادرا على المطالبة.
قلت للمرة الأخيرة هنا.
أ) تجربتي كزعيم هو أن هناك دائما عاطفي قليلة ، وبعد أقل موهبة ، وربما يكون الدافع الباقي للقتال مع رب العمل. وأعتقد أن القطاع العام أيضا ، لكنها كانت طويلة جدا منذ كنت أعمل هناك.
ب) ما لم ISO وغيرها من مراقبة صارمة على الجودة هو ما يأخذ ولكن شيئا أكثر من ذلك ، بحيث يمكنك تحديد فعليا ما سيكون عليه. لا يمكن للمرء أن يرغب لمتابعة الطرق التي لا وجود لها.
ج) وأنا أتفق على أن جميع الأنشطة تتطلب الرصد. ولكن هذا الفارق الكبير لمراقبة عملياتها وعمليات رصد للمورد. وذلك تحديدا لأنها خلقت مشكلة ISO 9000 وكذا مؤشر الجودة السويدية. ومن الأساليب المتاحة. ثم هل يمكن أن يكون كتلة وسائل الإعلام ، التي تترك الكثير مما هو مرغوب فيه كما هي الحال في كثير من الحالات حتى التنبيه بدون التحقق من القصة.
د) اختتام مناقشتنا ، وأعتقد أن المرء لا يستطيع على الفور وعلى الناحية العملية بافتراض أن قطاع الأعمال الخاص أفضل من العام.
أ) وأنا أتفق مع الانقسام ، مضيفا انه غالبا ما يتم صرفها في القطاع العام الذين تحركهم بوجه عام. أولئك الذين "يريدون مزيدا من" غضب جمود المؤسسات الكبيرة وتسحبه من خلال -- عادة عن بديل خاصة.
ب) ISO تعتزم متابعة العمليات. أنا حقا لا تعني شيئا أكثر ولكن أقل بعض الشيء. والميزة التي تراقب المعايير في النظر في نتائج المناقصة والمقاييس -- وليس العمليات. وأن العميل لا -- وليس في شكل ضريبة من المقاول.
ج) لا اعتقد انها تحتاج الى الكثير من الفرق.
د) لا يمكن القول بموضوعية أن هذا هو الحال في عامة وخاصة وليس في كل حالة. ومع ذلك ، أعتقد أنهم drikvrafterna بنيت من المنافسة والاختيار يتم عادة kostnadsaffektiva القيادة البديلة وعقلانية.